| Tính năng | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Trọng tâm chính | Toàn bộ chu trình doanh thu: xác minh, phê duyệt trước, gửi, theo dõi, đăng ký, kháng cáo, học hỏi | Chuẩn bị yêu cầu bồi thường trước khám: kiểm tra tính đủ điều kiện, quyền lợi, hồ sơ và chất lượng X-quang |
| Vị trí hoạt động | Bảng điều khiển riêng, đọc từ và ghi lại vào PMS | Tích hợp trong lịch hẹn PMS và thẻ cuộc hẹn |
| Tính đủ điều kiện | Kiểm tra điện tử 48 giờ trước mỗi lần khám, nâng cấp lên cuộc gọi AI khi câu trả lời điện tử chưa đầy đủ | Kiểm tra trước: tính đủ điều kiện từ bốn clearinghouse và hơn 300 cổng thông tin nhà bảo hiểm, hiển thị trong thẻ hẹn (theo Pearl) |
| Quyền lợi theo mã | Kho lưu trữ theo mã CDT: % bảo hiểm chi trả, giới hạn tần suất, thời gian chờ, cờ phê duyệt trước — ghi lại vào PMS | Quyền lợi theo mã hiển thị trong lịch hẹn (theo Pearl) |
| Xác minh qua điện thoại | Trợ lý AI gọi điện cho nhà bảo hiểm khi kiểm tra điện tử thất bại | Không được mô tả trên trang RCM công khai của Pearl |
| Phê duyệt trước | Danh sách công việc ưu tiên, quy tắc theo nhà bảo hiểm học từ các lần từ chối, bản tóm tắt được soạn từ hồ sơ, định trước điện tử với trạng thái tự động, cảnh báo hết hạn | Không cung cấp |
| Cảnh báo hồ sơ trước khám | Điểm rủi ro từ chối trước khi gửi với khắc phục cụ thể được chỉ rõ; quy tắc tài liệu đính kèm theo mã | Claim Actions: cảnh báo ngay trong lịch hẹn về X-quang thiếu hoặc lỗi thời, vấn đề chất lượng, và khoảng trống bảo hiểm trước khi khám |
| Chất lượng X-quang khi chụp | Không cung cấp | Imagecheck đánh dấu các lỗi chất lượng X quang ngay khi chụp |
| Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường | Xây dựng hồ sơ yêu cầu từ các thủ thuật đã hoàn thành và tự động gửi qua kết nối clearinghouse riêng, bao gồm cả tệp đính kèm và mô tả chi tiết | PMS gửi hồ sơ yêu cầu |
| Theo dõi hồ sơ yêu cầu | Xác nhận 277CA và giấy chuyển tiền 835 được liên kết với mọi hồ sơ yêu cầu; truy vấn trạng thái 276/277 cho các hồ sơ chậm trễ | Không được mô tả trên trang RCM công khai của Pearl |
| Ghi nhận thanh toán | 835 được ghi vào sổ cái, xóa khoản điều chỉnh hợp đồng từ số tiền CAS của bên thanh toán, khai thác EOB giấy | Không được mô tả trên trang RCM công khai của Pearl |
| Từ chối bồi thường | Quy trình xử lý được phân loại theo CARC/RARC, phản biện bằng AI từ hồ sơ bệnh án, gửi lại dưới dạng hồ sơ đã sửa (tần suất 7) | Tập trung phòng ngừa: ít bị từ chối hơn nhờ tài liệu trước khi khám |
| Quyền tự chủ | Mỗi giai đoạn có thể chọn Tắt / Đề xuất / Mô phỏng / Tự động, theo từng phòng khám | Cảnh báo và hiển thị dữ liệu; nhân viên thao tác trong PMS |
| Hỗ trợ PMS | Tích hợp trực tiếp với các hệ thống đám mây lớn cùng cầu nối được chứng nhận hỗ trợ hơn 60 hệ thống khác | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (theo Pearl) |
| Giá cả | Claims Intelligence $299.99/tháng; Insurance Suite $399.99/tháng; Chỉ Xác minh $199.99/tháng — tất cả đều niêm yết công khai | Chưa công bố trên trang RCM của Pearl theo như chúng tôi tìm được; liên hệ Pearl |
Kiểm tra tính hợp lệ điện tử chạy 48 giờ trước mỗi lịch hẹn. Nếu câu trả lời điện tử của công ty bảo hiểm bị thiếu hoặc không đầy đủ, một tổng đài viên AI gọi cho công ty bảo hiểm và hỏi các câu hỏi mà một nhân viên thanh toán sẽ hỏi; phần còn lại sẽ chuyển vào hàng đợi khắc phục sự cố. Quyền lợi được lưu trữ theo mã CDT — tỷ lệ bảo hiểm, giới hạn tần suất, thời gian chờ, cờ phê duyệt trước — và được ghi lại vào PMS.
Theo Pearl, Precheck truy xuất tính hợp lệ và quyền lợi theo mã từ bốn trung tâm thanh toán bù trừ và hơn 300 cổng thông tin của hãng bảo hiểm và hiển thị chúng trong thẻ lịch hẹn. Độ phủ cổng thông tin đó là một lợi thế thực sự đối với các công ty bảo hiểm trả lời tốt hơn qua cổng thông tin so với giao dịch điện tử. Trang công khai của Pearl không mô tả phương án dự phòng bằng giọng nói.
Danh sách công việc phê duyệt trước được xếp hạng theo ngày hẹn ghế khám tiếp theo của bệnh nhân, với các quy tắc theo từng công ty bảo hiểm được học từ các từ chối của chính công ty bảo hiểm đó, bản tường trình về tính cần thiết y tế được soạn thảo từ hồ sơ, và một quyết định trước điện tử có trạng thái tự động trả về. Mỗi yêu cầu bồi thường nhận được điểm rủi ro từ chối với cách khắc phục cụ thể được nêu rõ.
Claim Actions đưa ra các cảnh báo trong lịch trình về X-quang bị thiếu hoặc lỗi thời, các vấn đề về chất lượng và khoảng trống bảo hiểm trước khi khám, và Imagecheck gắn cờ các khiếm khuyết chất lượng X-quang ngay khi chụp. Pearl cho biết điều này dẫn đến việc giảm tới 80% các trường hợp hạ mã và từ chối liên quan đến hồ sơ — con số của chính Pearl. Phê duyệt trước không thuộc phần sản phẩm này.
Yêu cầu bồi thường được xây dựng từ các thủ thuật đã hoàn thành trong PMS và được gửi trên kết nối trung tâm thanh toán bù trừ riêng của nền tảng với các tệp đính kèm và tường trình. Xác nhận 277CA và chuyển tiền 835 được ghép trở lại từng yêu cầu bồi thường; các yêu cầu im lặng nhận được truy vấn trạng thái 276. Các khoản thanh toán được ghi vào sổ cái với khoản xóa hợp đồng được tính từ các điều chỉnh CAS của chính công ty bảo hiểm, và EOB giấy được khai thác vào cùng quy trình.
Nhiệm vụ của Pearl RCM kết thúc khi một yêu cầu bồi thường sạch hơn rời khỏi PMS. Gửi, theo dõi và ghi nhận vẫn thuộc về PMS và trung tâm thanh toán bù trừ mà phòng khám đang sử dụng.
Mỗi trường hợp từ chối được phân loại theo mã CARC và RARC thành một thang hành động — tự động đóng các trường hợp trùng lặp, lập hóa đơn cho bệnh nhân, xóa bỏ, gửi lại đã chỉnh sửa, kháng cáo, báo cáo cấp trên. AI viết lời phản bác từ hồ sơ và gửi lại dưới dạng yêu cầu bồi thường đã chỉnh sửa (tần suất 7) với số yêu cầu của công ty bảo hiểm. Một lần tự động, sau đó phòng khám nhận email.
Cách tiếp cận của Pearl là phòng ngừa: phát hiện vấn đề về hồ sơ trước khi khám để không xảy ra từ chối. Việc xử lý các từ chối vẫn xảy ra không được mô tả trên trang RCM công khai của Pearl.
Mỗi giai đoạn là Tắt, Đề xuất, Mô phỏng hoặc Tự động theo từng phòng khám. Gửi yêu cầu bồi thường và phê duyệt trước điện tử bắt đầu ở chế độ Tắt để không lập hóa đơn hai lần trong khi PMS vẫn đang gửi. Mô phỏng ghi lại những gì nó đã làm để bạn có thể so sánh với đội ngũ của mình trước khi chuyển sang Tự động.
Pearl hiển thị dữ liệu và cảnh báo bên trong PMS; nhân viên hành động trên đó ở đó. Nó không thực hiện các hành động trên chính yêu cầu bồi thường.
Intake.Dental niêm yết giá của mình: Claims Intelligence (gửi, theo dõi, ghi nhận, kháng cáo và phân tích công ty bảo hiểm) là $299.99/tháng; Insurance Verification là $199.99/tháng; Insurance Suite gộp cả hai với giá $399.99/tháng. Pearl không công bố giá RCM trên trang công khai của họ theo những gì chúng tôi có thể tìm thấy, vì vậy không thể so sánh trực tiếp ở đây — hãy hỏi Pearl để nhận báo giá và so sánh với Suite. Các kết quả Pearl nêu — giảm tới 80% các trường hợp hạ mã và từ chối liên quan đến hồ sơ, tiết kiệm tới 35 giờ làm việc của nhân viên mỗi tuần — là những tuyên bố của chính Pearl; chúng tôi không đưa ra tuyên bố phần trăm tương đương trên trang này.
Cả hai sản phẩm đều không thay thế PMS, vì vậy không có di chuyển dữ liệu theo cả hai hướng. Chuyển từ Pearl RCM sang Intake.Dental có nghĩa là kết nối PMS, để mọi giai đoạn ở chế độ Mô phỏng trong một tuần để so sánh nhật ký của nó với những gì đội ngũ của bạn đã làm, sau đó bật gửi và tắt gửi PMS cùng lúc để chỉ có một bên gửi. Chuyển theo hướng khác có nghĩa là giữ trung tâm thanh toán bù trừ và quy trình từ chối hiện tại của bạn và thêm các kiểm tra trước khám của Pearl bên trong PMS.
Không theo mô tả công khai của nó. Pearl RCM hoạt động trên yêu cầu bồi thường trước khi khám — tính hợp lệ, quyền lợi theo mã, cảnh báo về hồ sơ và chất lượng X-quang bên trong PMS — và PMS gửi yêu cầu bồi thường. Intake.Dental gửi trên kết nối trung tâm thanh toán bù trừ riêng và theo dõi các xác nhận và chuyển tiền trở lại từng yêu cầu bồi thường.
Phê duyệt trước không thuộc phần mô tả công khai của Pearl RCM. Intake.Dental duy trì danh sách công việc phê duyệt trước được xếp hạng theo ngày hẹn ghế khám, soạn thảo tường trình từ hồ sơ, gửi quyết định trước điện tử và đính kèm số phê duyệt vào yêu cầu bồi thường cuối cùng.
Có, và phần trùng lặp rất nhỏ. Cảnh báo trong PMS của Pearl và Imagecheck hoạt động trên lần khám; Intake.Dental hoạt động trên yêu cầu bồi thường từ khi gửi trở đi. Nếu bạn chạy cả hai, hãy để giai đoạn xác minh của Intake.Dental ở chế độ Tắt hoặc Mô phỏng để tránh hai lần kiểm tra tính hợp lệ trên cùng một bệnh nhân.
Ba điểm: nó hoạt động bên trong thẻ lịch hẹn PMS thay vì màn hình thứ hai; nó kiểm tra chất lượng X-quang ngay khi chụp, điều mà Intake.Dental không làm; và độ phủ cổng thông tin được nêu — hơn 300 cổng thông tin của hãng bảo hiểm — rộng hơn so với cách tiếp cận điện tử trước tiên tự nó có thể tiếp cận.
Đó là những tuyên bố của chính Pearl từ trang công khai của họ — giảm tới 80% các trường hợp hạ mã và từ chối liên quan đến hồ sơ, và tiết kiệm tới 35 giờ làm việc của nhân viên mỗi tuần. Chúng tôi chưa xác minh chúng và không công bố phần trăm cạnh tranh.
Chọn Pearl RCM nếu những gì bạn cần là một yêu cầu bồi thường sạch hơn rời khỏi PMS — tính hợp lệ và hồ sơ được kiểm tra bên trong lịch trình, X-quang được kiểm tra khi chụp — và PMS cũng như trung tâm thanh toán bù trừ của bạn đã xử lý phần còn lại tốt. Chọn Intake.Dental nếu bạn muốn phần còn lại cũng được xử lý: xác minh bằng giọng nói AI khi điện tử thất bại, phê duyệt trước, gửi và theo dõi yêu cầu bồi thường, ghi nhận chuyển tiền và từ chối được trả lời dưới dạng yêu cầu bồi thường đã chỉnh sửa, mỗi giai đoạn chỉ được bật khi bạn cho phép.
Pearl RCM hoạt động ngay trong hệ thống quản lý phòng khám và xử lý yêu cầu bồi thường trước khi khám: kiểm tra tính đủ điều kiện và quyền lợi theo mã trong thẻ hẹn, cảnh báo thiếu X-quang và khoảng trống bảo hiểm, cùng kiểm tra chất lượng X-quang khi chụp. Intake.Dental bắt đầu từ cùng điểm đó và tiếp tục xa hơn — phê duyệt trước, gửi yêu cầu bồi thường qua kết nối clearinghouse riêng, theo dõi xác nhận và chuyển khoản, đăng ký sổ cái, và gửi kháng cáo dưới dạng yêu cầu đã chỉnh sửa. Hai hệ thống trùng nhau ở bước đầu và khác biệt hoàn toàn sau đó.
Đặt lịch demo một giờ và chúng tôi sẽ cho bạn thấy chính xác cách chúng tôi so sánh về các tính năng quan trọng với phòng khám của bạn.
Nếu bạn đã sử dụng Dentrix, đây là những gì Intake Dental bổ sung và tại sao nó không thay thế PMS của bạn.
