Tất cả các số liệu dưới đây đều được tính toán dựa trên các yêu cầu bồi thường, khoản thanh toán và sổ cái thực tế của phòng khám của quý vị — chứ không phải dựa trên mức trung bình của ngành.
Tỷ lệ từ chối thanh toán, tỷ lệ thu hồi và các lý do từ chối hàng đầu đối với từng đơn vị chi trả mà quý vị gửi hóa đơn — được tính toán dựa trên lịch sử yêu cầu thanh toán của chính quý vị, giúp quý vị biết chính xác đơn vị chi trả nào gây tốn kém nhất cho quý vị và lý do tại sao.
So sánh mức thanh toán được ghi trên hóa đơn với mức được chấp nhận cho từng mã thủ thuật, theo từng đơn vị chi trả, dựa trên dữ liệu từ các bảng sao kê thanh toán và sổ cái hệ thống quản lý bệnh viện (PMS) của quý vị. Các mã thủ thuật mà mức chi trả được đơn vị chi trả chấp nhận thấp hơn mức tốt nhất trong hợp đồng của quý vị sẽ tự động được đánh dấu.
Không cần bảng tính, không cần chuyên gia tư vấn, không cần nhập liệu. Chỉ cần kết nối một lần là quá trình phân tích sẽ tự động diễn ra.
Claims Intelligence phân tích các yêu cầu bồi thường, các khoản thanh toán và lịch sử sổ cái đã có sẵn trong hệ thống quản lý văn phòng của quý vị.
Các bảng điểm của bên chi trả và các mức phí tham chiếu theo mã được tổng hợp tự động trong nền khi các yêu cầu thanh toán và khoản thanh toán được xử lý tại phòng khám của bạn.
Mọi con số mà Claims Intelligence hiển thị đều xuất phát từ lịch sử hoạt động của chính cơ sở y tế của quý vị — các hồ sơ yêu cầu thanh toán đã nộp, các khoản thanh toán đã nhận và sổ cái kế toán của quý vị. Không có bất kỳ tiêu chuẩn so sánh nào trong ngành thay thế cho thực tế: các khoản tiền được nêu trong thư đàm phán chính là những khoản mà bên chi trả đã thực sự thanh toán, hoặc từ chối thanh toán, đối với các hồ sơ yêu cầu thanh toán của quý vị.
Dịch vụ Claims Intelligence có giá 299,99 USD/tháng khi đăng ký dưới dạng gói bổ sung cho bất kỳ gói dịch vụ nào. Gói Insurance Suite với giá 399,99 USD/tháng kết hợp dịch vụ này với dịch vụ Xác minh Bảo hiểm (giá riêng lẻ là 199,99 USD/tháng) (tiết kiệm 100 USD/tháng so với việc mua riêng từng dịch vụ) và gói AI Dental Office bao gồm toàn bộ gói Suite.
Thông thường, chỉ cần một mã được đàm phán lại thành công là đã đủ để chi trả cho gói đăng ký rồi.
Xem tất cả các mức giáDựa trên thực tiễn hoạt động của chính quý vị: các hồ sơ yêu cầu thanh toán mà quý vị đã nộp, các khoản tiền được bên thanh toán chuyển trả lại, và sổ cái PMS của quý vị. Claims Intelligence không sử dụng các chỉ số tham chiếu hay ước tính của ngành — mọi tỷ lệ từ chối, tỷ lệ thu hồi và số tiền được chấp thuận đều được tính toán dựa trên lịch sử hồ sơ yêu cầu thanh toán thực tế của quý vị.
Đối với mỗi đơn vị chi trả mà bạn gửi hóa đơn: tỷ lệ từ chối, tỷ lệ thu hồi và các lý do từ chối hàng đầu — tất cả đều được tính toán dựa trên các hồ sơ yêu cầu thanh toán của chính bạn. Bạn có thể biết được đơn vị chi trả nào từ chối nhiều nhất, đơn vị nào thanh toán chậm nhất so với số tiền được yêu cầu, và chính xác những lý do từ chối nào liên tục lặp lại.
Hệ thống sẽ tự động phân tích số tiền được thanh toán so với số tiền được chấp thuận cho từng mã thủ thuật, theo từng bên thanh toán, dựa trên các bảng sao kê thanh toán và sổ cái hệ thống quản lý bệnh viện (PMS) của bạn. Khi số tiền được chấp thuận của một bên thanh toán đối với một mã thủ thuật nào đó thấp hơn mức tốt nhất trong hợp đồng của bạn cho cùng mã thủ thuật đó, mã đó sẽ được đánh dấu là đối tượng cần đàm phán — kèm theo bằng chứng về số tiền cụ thể.
Không — hệ thống AI sẽ soạn thảo từng lá thư dựa trên chính các bằng chứng hoàn trả của bạn, và bạn sẽ xem xét lại trước khi nó được gửi đi. Từ đó, một công cụ theo dõi sẽ giám sát toàn bộ quy trình: soạn thảo, gửi đi, phản hồi, chấp nhận, và mức tăng doanh thu được đo lường sau khi mức phí đã đàm phán lại có hiệu lực.
Các thư được soạn thảo dựa trên chứng từ hoàn trả của chính quý vị, sẵn sàng để quý vị xem xét và ký tên. Hệ thống theo dõi tích hợp sẽ theo dõi toàn bộ quy trình — soạn thảo, gửi đi, nhận phản hồi, được chấp nhận — và đo lường mức tăng doanh thu ngay khi mức phí mới có hiệu lực.
Mỗi hồ sơ yêu cầu bồi thường đều được đánh giá trước khi được gửi đi, và mỗi rủi ro bị đánh dấu đều kèm theo hướng khắc phục cụ thể — thiếu tài liệu đính kèm, giới hạn tần suất, thời gian chờ hoặc yêu cầu phê duyệt trước — để đảm bảo vấn đề được khắc phục trước khi bên chi trả nhận được hồ sơ.
Mở báo cáo phân tích phí và xem những mã nào bị các bên chi trả thanh toán thiếu — với chính các số tiền cụ thể của bạn làm bằng chứng.
Dựa trên các bằng chứng đó, soạn thảo thư đàm phán, gửi cho bên thanh toán và theo dõi toàn bộ quá trình cho đến khi mức phí được chấp nhận.
Mỗi hồ sơ yêu cầu thanh toán đều được đánh giá trước khi nộp, và các rủi ro được đánh dấu sẽ kèm theo hướng dẫn khắc phục cụ thể: thiếu tệp đính kèm, giới hạn tần suất, chưa đủ thời gian chờ hoặc yêu cầu phê duyệt trước. Mục tiêu là vấn đề phải được khắc phục trước khi bên chi trả xem xét hồ sơ yêu cầu thanh toán.
299,99 USD/tháng dưới dạng gói bổ sung cho bất kỳ gói dịch vụ nào. Gói Insurance Suite (399,99 USD/tháng) kết hợp dịch vụ này với tính năng Xác minh Bảo hiểm với mức giá rẻ hơn 100 USD/tháng so với việc mua riêng từng dịch vụ, và gói AI Dental Office đã bao gồm trọn bộ Insurance Suite. Nhiều phòng khám nhận thấy rằng chỉ cần đàm phán lại thành công một mã thanh toán là đã đủ để trang trải chi phí đăng ký, mặc dù kết quả còn tùy thuộc vào các đơn vị thanh toán và hợp đồng của bạn.
Claims Intelligence biến lịch sử yêu cầu thanh toán và sổ cái của phòng khám thành công cụ tăng cường doanh thu — bảng đánh giá nhà bảo hiểm, phân tích phí PPO theo mã, thư đàm phán do trí tuệ nhân tạo (AI) soạn thảo, và kiểm tra rủi ro từ chối đối với mỗi yêu cầu thanh toán trước khi gửi đi.
Kết nối hệ thống quản lý khách sạn (PMS) của bạn và để lịch sử yêu cầu thanh toán của chính bạn chỉ ra những đơn vị chi trả nào đang thanh toán thiếu — cũng như cách xử lý vấn đề này.
